Publié sur : Power point Nicole Delépine - 2000
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Ostéome Ostéoide
Gérard Delépine, Nicole Delépine

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Ostéome Ostéoide

Le Nidus

Répartition par sexe, topographies et age de 836 Ostéomes ostéoides

Aspect radiologique

Dans la corticale condensée, le nidus (petite lacune).

Ostéome ostéoide du fémur chez une jeune fille de 17 ans

Aspect radiologique et TDM du nidus

Ostéome ostéoide de la crête tibiale antérieure chez une femme de 32 ans

Ostéome ostéoide de la coracoide

Ostéome Ostéoide sous périosté du col du fémur

Intérêt de l'IRM

Chez certain malade le nidus n'est pas facile à mettre en évidence sur les radiographies standard.
C'est dans ces cas que le scanner et l'IRM peuvent être très utiles.

OSTÉOBLASTOME

Considéré comme la forme géante de l'ostéome ostéoide il est aussi beaucoup plus agressif.
Son aspecct radiologique peu associer des images lytiques et condensées.

Traitement chirurgical classique

Ablation d'un volet cortical avec le nidus.
Risque de fracture Ostéosynthèse ? Greffe ? Reposition du volet après ablation du nidus ?

Traitement par résection et reconstruction par greffe spongieuse et plaque

Le traitement classique par résection en bloc entraîne un défect osseux important et nécessite une prise de greffon et une ostéosynthèse augmentant ainsi le risque de complication et la durée de l'incapacité de travail.

Forage Résection Osseuse Percutané (R. Kohler)

Repérage sous scanner et forage puis extraction des fragments.


Matériel pour réaliser l'ablation du nidus.


Repérage et forage, puis récupération des fragments. Technique de choix pour les localisations difficiles d'accès. Examen anatomo-pathologique malheureusement impossible.

Traitement mini invasif

Ostéome ostéoide superficiel traité par mini ablation à la tréphine après repérage en scopie, permettant au malade de ne pas rester hospitalisé et de reprendre une activité professionnelle rapidement.
Le repérage per opératoire guidé par ordinateur récemment proposé paraît prometteur.

Navigation fluoroscopique ?

La localisation de l'ostéome ostéoïde sur les radios simples est souvent peu aisée, ce qui génère des difficultés pour l'acte chirurgical.
L'utilisation du scanner pour le diagnostic et la navigation chirurgicale, permet le planning et la réussite d'un geste chirurgical non invasif.
L'utilisation de la navigation fluoroscopique peut permettre l'approche percutanée, avec simultanément une visualisation de face et de profil de bonne qualité sans irradiation excessive.
L'intérêt de la chirurgie assistée par ordinateur dans l'excision de l'Ostéome Ostéoïde. Navigation scannographique et fluoroscopique: 2 cas cliniques A.Eid MD; A.Badulescu MD; T.Martinez MD; P.Girard MD; P.Merloz MD - AOLF 2002

Navigation fluoroscopique : Radios standard

Femme agée de 48 ans : douleur du genou, impotence fonctionnelle, limitation d'amplitudes articulaires.

Radios des genoux face et profil - zone de condensation sur la face axiale du condyle médial du fémur droit.
L'intérêt de la chirurgie assistée par ordinateur dans l'excision de l'Ostéome Ostéoïde. Navigation scannographique et fluoroscopique: 2 cas cliniques A.Eid MD; A.Badulescu MD; T.Martinez MD; P.Girard MD; P.Merloz MD - AOLF 2002

Navigation fluoroscopique : IRM

Aspect tumoral du condyle fémoral interne.

L'intérêt de la chirurgie assistée par ordinateur dans l'excision de l'Ostéome Ostéoïde. Navigation scannographique et fluoroscopique: 2 cas cliniques A.Eid MD; A.Badulescu MD; T.Martinez MD; P.Girard MD; P.Merloz MD - AOLF 2002

Navigation fluoroscopique : perop

Aspect tumoral du condyle fémoral interne.

L'intérêt de la chirurgie assistée par ordinateur dans l'excision de l'Ostéome Ostéoïde. Navigation scannographique et fluoroscopique: 2 cas cliniques A.Eid MD; A.Badulescu MD; T.Martinez MD; P.Girard MD; P.Merloz MD - AOLF 2002

Résection complète de la tumeur avec comblement du trajet de résection par du phosphate tricalcique

Navigation fluoroscopique - Rx postop.
L'intérêt de la chirurgie assistée par ordinateur dans l'excision de l'Ostéome Ostéoïde. Navigation scannographique et fluoroscopique: 2 cas cliniques A.Eid MD; A.Badulescu MD; T.Martinez MD; P.Girard MD; P.Merloz MD - AOLF 2002

Navigation fluoroscopique - Scanner postop

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